Частоту пульса можно подсчитать самостоятельно, ее нормальные результаты у мужчин 60-100 за 1 минуту (по критериям ВОЗ). Повышение пульса проявляется ощущением сердцебиения, переносится по-разному, что связывают с индивидуальными особенностями восприятия людей.

Самой частой причиной повышенного пульса молодых мужчин является физическая нетренированность, она составляет более 80% случаев обращения к врачу. Связать это можно с образом жизни, интеллектуальной трудовой деятельностью. Большое количество пациентов имеют приступообразную тахикардию при панических атаках. Реже обнаруживают эпизоды тахикардий, из-за дополнительных проводящих путей, других болезней сердца.

Старший возраст мужчин чаще имеет связь повышенного пульса и (ИБС), сердечной недостаточности, несердечных проблем ( , алкоголь, курение, употребление кофеина, лекарств). Все лечебные рекомендации начинаются с советов по изменению образа жизни, тренировочному режиму физической активности. Снизить пульс удается всегда после ликвидации причины его повышения, если действовать по совету врача.

Естественные причины

В норме повышение (учащение) пульса можно иметь:

по причине эмоций (положительных, отрицательных).

Степень увеличения пульса при физической нагрузке зависит от интенсивности работы, ее продолжительности, степени тренированности организма мужчины, возраста.

Важным нормативом является быстрое исчезновение тахикардии после прекращения физических усилий.

Это время должно занимать от 3-6 минут для тренированного мужчины до неопределенного у человека, не имеющего навыка физической работы или выполнившего нагрузку, не соответствующую его физическим данным.

Любые эмоции (и стрессовые ситуации) сопровождаются тахикардией. В отличие от физических нагрузок нет нормативов повышения пульса при эмоциях. Это связано с разными типами нервной системы людей, особенностями их реакции на эмоциональные раздражители, воспитанием, другими личностными характеристиками мужчин.

Кардиологические патологии

Повышение пульса бывает при поражении любой оболочки сердца - внутреннего (эндокарда), среднего (миокарда), наружного (перикарда), нарушениях строения проводящей системы. Появляется тахикардия при воспалении любой из этих оболочек. Причина повышения пульса связана с патологией сердца, когда есть:

• прямое повреждающее действие на миокард (травма, отравление, );
• перегрузка сердца объемом крови (пороки сердца) или давлением ();
• исход патологических состояний с развитием сердечной недостаточности;
• врожденная особенность строения проводящей системы (дополнительные проводящие пути), другие виды аритмии, реакция на которые может быть разной.

Рис. 1 — Сердечные патологии часто являются причиной высокого пульса у мужчин.

Если повышение пульса появляется впервые у мужчины «ближе к 40», сопровождается болью в груди, заставляет прекратить работу на 20-30 минут, надо вызвать «скорую помощь». Причина боли, тахикардии должна быть определена срочно. При внезапном появлении сильного сердцебиения у молодого человека (с частотой пульса более 130 за 1 минуту) пугаться не стоит. Можно попытаться остановить его натуживанием, вызвать «03» при неудаче. Сердечная недостаточность кроме повышения пульса сопровождается одышкой с нехваткой воздуха, другими ее проявлениями (отеки, синюшность кожи, общая слабость), требует обращения к врачу, подбора планового лечения.

Другие причины тахикардии

Увеличение частоты пульса сопровождает многие болезни, не связанные с прямым поражением сердца. Одновременно присутствуют признаки заболевания других систем, органов. Например:

1. Любые острые воспалительные заболевания (ОРЗ, пневмония, бронхит, артрит, ангина) с повышением температуры тела.
2. Поражение щитовидной железы (повышение ее функции — ) часто сопровождается повышением пульса.
3. Травмы, любая боль разнообразной локализации рефлекторно увеличивает частоту работы сердца.
4. Кислородное голодание тканей по разной причине. Пребывание в душном помещении у чувствительных к недостатку кислорода людей вызывает тахикардию. Примером общего кислородного голодания является анемия (острая кровопотеря или хронический дефицит железа).
5. Психологические причины связаны с развитием невроза, панических атак.

Отравление никотином, алкоголем вызывает повышение пульса. Прием многих лекарств действует так же, об этом есть указания в их инструкциях. Употребление напитков, содержащих кофеин, приведет к тем же последствиям. Мужчины испытывают ощущения сердцебиения в подобных ситуациях.

Как разобраться с причиной, что делать?

Бывает, что причина повышения пульса очевидна. Это может быть прием алкоголя, кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков, курение, боль, кровотечение. Другие случаи требуют выявления проблемы. Лучшим решением будет обращение к врачу. Начать обследование можно с посещения терапевта; если есть подозрение на сердечную патологию, надо посетить кардиолога.

Доктора интересуют условия проявления тахикардии (имеет ли она приступообразный характер, связь с провоцирующими факторами, постоянство или частота появления, другие особенности). Назначенные общие исследования крови, мочи выявляют воспалительный процесс (иногда скрыто протекающий) или анемию. Анализ крови на уточняет состояние ее функции.

Рис. 2 — Общие анализы крови, мочи необходимы для диагностики воспалительных процессов, выявления анемии и других причин повышенного пульса.

Инструментальные исследования определяют вид тахикардии, ее причину, от чего зависит способ лечебных вмешательств. Всегда необходима запись на ЭКГ эпизода повышения пульса, который беспокоит мужчину. Используют несколько диагностических методик:

1. ЭКГ в покое, ее разновидности. Записать приступообразное повышение пульса, оценить его характеристики можно при суточной или многосуточной записи ЭКГ, называемой холтеровским мониторированием ЭКГ (ХМ ЭКГ).
2. В неясных случаях используют электрофизиологические методы исследования. Они основаны на провокации приступов тахикардии, записи на ЭКГ, последующим анализом.
3. Для выявления сердечной недостаточности, пороков сердца, назначают ЭХОКГ (эхокардиографию или ультразвуковое исследование). Изучают характеристики кровотока, фракцию выброса левого желудочка, как основного показателя.
4. Степень физической тренированности определяет ВЭМ (велоэргометрия), она же помогает диагностике ИБС. В норме прирост частоты пульса при стандартной физической нагрузке достигает 85% от максимального (разница между числом 200 и возрастом мужчины). Есть модификации этого теста с физической нагрузкой, например, тредмил, стресс-ЭХОКГ.

Врач-кардиолог Куклина Е. Н.